ABSTRACT
Presentamos el caso de un paciente masculino de mediana edad, piel morena, con lesión primaria en los dedos del pie derecho de seis meses de evolución, quien durante su hospitalización presentó episodio de obstrucción intestinal. Se realizó laparotomía con los hallazgos de metástasis en asas delgadas y mesenterio que condicionaban intususcepción de un segmento de yeyuno. Manifestación poco común del melanoma metastásico.
We present a case of male brown patient with primary injury in right foot fingers with six months of evolution. During hospitalization did episode of intestinal obstruction, he was taken to operating room by finds of metastasis in thin handles and mesentery that they were determining intussusception of a segment of jejune. Slightly common manifestation of the dissemination of the melanoma.
Subject(s)
Humans , Male , Intestinal Neoplasms , Melanoma/diagnosis , Neoplasm Metastasis , Gastroenterology , Medical Oncology , VenezuelaABSTRACT
El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia inicial en la exploración laparoscópica de la vía biliar en pacientes con coledocolitiasis. Se evalúan cuatro casos de pacientes con coledocolitiasis a quienes se les realizó exploración de vía biliar por laparoscopia. Servicio de Cirugía III. Hospital Universitario de Caracas. El ultrasonido y las pruebas de funcionalismo hepático hicieron sospechar la presencia de cálculos en la vía biliar. En todos los casos se realizó colangiografía intraoperatoria, la cual constató la presencia de coledocolitiasis. Posteriormente se realizó exploración de la vía biliar por laparoscopia, por vía transcística con cesta de Dormia bajo control fluoroscópico, siendo esta vía efectiva en el 50 por ciento de los casos, el resto de los casos requirió realización de coledocotomía y uno de ellos se convirtió por la presencia de cálculo enclavado en la ampolla y dificultades técnicas. El tiempo operatorio promedio para la exploración transcística y transcoledociana fue de 105 y 210 minutos respectivamente. La única complicación asociada al procedimiento correspondió a un caso de diarrea postoperatoria. La evolución postoperatoria fue satisfactoria en todos los casos. La exploración laparoscópica de la vía biliar parece ser un procedimiento seguro y efectivo para el tratamiento de la coledocolitiasis, sin embargo, es importante tomar en cuenta la experiencia del equipo quirúrgico y la disponibilidad del instrumental para realizar el procedimiento. Es necesario proseguir con el estudio para continuar con el desarrollo de la técnica y establecer conclusiones definitivas.